全文
請 求 書 №
請 求 額
千 百 十 万 千 百 十 円
１ 件 名 平成２９年度 住民参加で雪に強く快適なまちづくり事業 雪置き場支援補助金
２ 摘 要 住民参加で雪に強く快適なまちづくり事業 雪置き場支援事業の実施
本書のとおり請求します。
鯖江市長 牧 野 百 男 殿
請求者住所 団体等名称 代表者氏名
振込先
＜金融機関名＞
＜口 座 種 別＞ １ 普通 ・ ２ 当座 ＜口 座 番 号＞
＜口 座 名 義＞ ＜フ リ ガ ナ＞
＊ 口座名義人と申請者名が異なるときは、委任状を提出してください。
請 求 印
印
※
申請者名と口座名義人とが同一の場合は、この委任状は不要です。
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